🌽九五至尊ⅱ🌾     

九五至尊ⅱ然而，经历过手术的人都深有体会：当手术结束麻醉醒来的时候，全身会感到阵阵凉意袭来。即使在炎炎夏日，依然会有“透心凉”的感觉。这是为什么呢？对人体又有哪些危害呢？应该如何去预防？带着这些疑问，我们来探讨一下围术期低体温的问题。

通常情况下，术中体温降低1℃-2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害。然而对于病情危重、体质衰弱的老年人，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。具体体现在以下几个方面：

对流：对流散热是通过气体和液体来交换热量的一种方式。人体周围总是绕着一薄层同皮肤接触的空气，人体的热量传给这一层空气，由于空气不断地流动(对流)，便将体热散发到空间。

根据测量部位的不同，体温分体表体温和深部体温。体表体温是指人体体表的温度，它受多种因素影响，变化和差异较大。深部体温是指机体深部重要脏器的温度，较为恒定和均匀。正常人体体表温度为33℃左右，核心体温为36.5～37℃。

麻醉因素：全身麻醉或椎管内麻醉均可对体温造成不同程度的影响。全麻插管后，低温干燥的气体直接进入肺部，导致体温下降。麻醉药物可抑制下丘脑体温调节中枢，导致外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，干扰中枢性体温调节，同时多数麻醉药物具有血管扩张作用，散热增加。

3、凝血功能下降：低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性; 通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱。

自身因素：随着年龄增长，老年患者肌肉量减少，静息肌张力降低，体表面积与体重比升高，皮肤血管收缩反应减退，心血管储备功能下降，对低体温的耐受力差。老年患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病不仅影响麻醉效果，还增加手术风险和低体温的发生率。术前因精神恐惧、紧张等情绪波动，可使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术前因禁食，灌肠等肠道准备，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温。

手术因素：使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发过程中会吸收和带走大量热量，体温迅速下降。手术期间内脏或肢体的大面积、长时间暴露，水分会大量蒸发，使用未加温的盐水冲洗体腔，手术室低温环境，手术时间越长，术中失血及输入与室温相同的液体，尤其是大量低温库血，均可导致大量体热散失。

围术期任何影响体温调节系统的因素均可导致低体温。这些危险因素既包括内因（自身因素）和外因（手术因素、麻醉因素）。在多重因素作用下，低体温的发生率明显增加。具体原因有以下几个方面：

辐射：人体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。辐射散热是安静状态下人体最主要的散热方式，约占总散热量的60%。辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体有效辐射面积等因素有关。环境与皮肤的温差越大或是机体有效辐射面积越大，辐射散热量就越大。

围术期低体温是指患者在整个手术过程中或手术后因各种原因导致机体核心体温低于36℃。文献报道，术后低体温的发生率高达50%-90%。

传导：人体将热量直接传导给同它接触的较冷物体的一种散热方式。人体深部的热量以传导的方式传导至人体表面皮肤，再由后者直接传导给同它接触的物体。

生理状态下，机体可通过自身调节系统来维持体温的恒定。当体温升高时，机体可通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温维持在正常水平。

最后总结一下，围术期低体温是老年患者手术过程中不可忽视的问题，其发生原因复杂多样，对老年患者的影响深远。通过术前评估、减少散热、体温监测、保暖及预防寒战等综合措施，可以有效预防和治疗围术期低体温，保障老年患者的手术安全和康复质量。